Case

Case 35. 名前間違う患者はどんなに対策してもダメなのか?

薬屋「海野田舎造さーん 患者「はいはい 薬屋「この紙に「海野田舎造」さんと書かれてますが、本人で間違いないですか? 患者「はい 薬屋「この薬、今日は減量になってますが? 患者「ん? こんな薬飲んだことないぞ? 薬屋「え? 前回も出ていますが 患者「…

Case 34.「良い」の価値観の違いで相手を否定しちゃう時

患者「薬局で『良いよ』って言われたものが、医者に『意味ないよ』と言われることがあって。 薬屋「例えば? 患者「コンドロイチンとか。何もしないよりは、関節に良いよねって話をここでしてもらって、医者に行くと、そんなの意味ないから注射で直接関節に…

Case 33. ピルを飲み忘れて生理がきた。どうすればいいか?

薬局「もしもし薬局です 電話「あ、あの、聞きたいことがあるんですけど。。。 薬局「(若い女性の声だな) なんでござんしょ? 電話「あの、えいようようぴるを飲み忘れて3日たって、どうすればいいかと思って 薬局「あ、ごめんなさい、よく聞こえなくて。何…

Case 32. 生臭くてゴミのような臭いのする薬を飲まないといけないの?

患者「ロトリガはゴミ処理場で働いてた時と同じ臭いがするし、生臭いから飲まない方がいいんじゃない?と家族からも言われてる。これ、本当に飲まないといけないの? 薬屋「まあな。血液中の脂質の量を下げる薬やから。 患者「脂質を下げるとなんかいいこと…

Case 31. 頭痛薬のことをこんなに丁寧に教えてくれた薬剤師は初めて!

美人「あの、ちょっと聞いていいですか? 薬局「なに? 美人「頭痛が時々するんですけど、何かいい頭痛薬はないですかね? 薬局「というと? 美人「市販薬を買って飲んでも、あんまり効かないことがあるというか。どういう薬がいいんだろうって。いろいろ種…

Case 30. β遮断薬+DOACの処方を見たら不整脈を視野に入れる

薬屋「抗不整脈薬について薬剤師が最初に知っておきたいことは: ・リズムコントロール(不整脈をなくし洞調律を目指す)とレートコントロール(不整脈を残したまま、心拍数を正常に維持する)がある。 ・どっちが治療成績(生存率)がいいかというと、同じ…

Case 29. 血圧がいつもより高い時は薬を2錠飲んでもいい?

患者「この血圧の薬だけど 薬屋「ああ、テラムロAPね 患者「いつもより血圧が高い時は、2錠飲んでもいい? 薬屋「それは。。。一応、量的には飲めるんだが。。。ちなみに血圧が高いっていう数値はどれくらい? 患者「上が180くらいかな。ドクドクと脈打つよ…

Case 28. 医者が話してくれた検査値の意味がわからない

患者「ちょっと聞きたいんだけど 薬屋「なに? 患者「今日、検査結果が出て。で、医者が説明してくれたんだけど、早くて次から次へと話すし、いろんなことを話すので、よくわからなかったの 薬屋「へえ。検査データ今あるの? 患者「これ。 薬屋「eGFR 44L、…

Case 27. 保険薬局で関節リウマチ患者にタクロリムスを渡すときにチェックしておきたいこと

薬屋「タクロリムスについて。 ・タクロリムスは臓器移植の拒絶反応を抑える目的で最初に世に出た薬。 ・よって先入観として難しい薬という印象がある。 ・なので、これさえ押さえておけば、とりあえず保険薬局で一番多く出会う関節リウマチ症例には対応でき…

Case 26. 透析患者にカルバマゼピンは使えるの?

薬屋Jr「このカルバマゼピンが処方された患者、透析患者やなあ? 薬屋「せやな Jr「カルバマゼピン、透析患者に使っていいんやったっけ? 薬屋「気になるなあ。調べてみよか Jr「添付文書の吸収分布代謝排泄を見ると 薬屋「薬物代謝酵素を自己誘導する薬やか…

Case 25. リンゼスって薬は透析患者にも使えるの?

透析スタッフ「患者が他の医者でもらったくすりを持ってきたんだけど、これ 薬屋「ああ、これ、リンゼスね 透析ス「透析患者に使っていいの? 薬屋「これは大丈夫やな 透析ス「まじ? 薬屋「うん。腸管でほとんど吸収されへんのや。なので一般の人でもほとん…

Case 24. 飲み合わせを教えてほしいんですけど

患者「飲み合わせを教えてほしいんですけど」薬屋「お薬手帳は?」患者「ない。血圧の薬を飲んでる」薬屋「薬の名前は?」患者「わからん。白くて丸い薬」薬屋「白くて丸い薬は100種類以上あるわ」患者「マジか!ガハハハハ!」薬屋「ガハハハハ!」たぶんこ…

Case 23. 医者に聞いてもわからないって言われたけどやっぱり0.5より200の方が強いの?

患者「ねえ、お医者さんに聞いたけどわからない、薬局で聞いてって言われたんだけど? 薬屋「なんの話? 患者「このベザトール200って薬、200って書いてあるじゃん。で、こっちのデパス0.5って薬、0.5って書いてあるじゃん。やっぱり0.5より200の方が強いの…

Case 22. 処方薬を飲んだらすごくかゆくなったのですが

薬屋さんこんにちは!突然すみません。。薬のことで相談です。もしよろしければ教えてください。 昨日、通いの内科で処方してもらったのですが、今薬疹が出ててすごくかゆいです。 風邪の症状とのことで以下を処方してもらいました。ロキソプロフェンナトリ…

Case 21. とある抗がん剤の聞き手レベル別解説

薬屋「今回はフルオロウラシルという薬について解説します。 聞き手レベル:通常患者 薬屋「がん細胞をやっつける薬。 でも、がんじゃない普通の細胞にも少し影響が出ることがある。それが副作用。 それをチェックして治療をサポートするのがわしらの仕事や…

Case 20. 効果はあるが保険適用外の薬の処方を許すか?

薬屋「デノタスって薬が出てるなあ 患者「うん 薬屋「初めての薬やなあ 患者「うん 薬屋「お薬手帳見せて 患者「ほれ 薬屋「なんや今日から骨の薬打ったんかいな 患者「せやねん 薬屋「イベニティって注射打ったって書いてあるなあ 患者「ふうん。薬の名前は…

Case 19. 水でも飲んどけと医者に言われたんだが

患者「気管支喘息が持病で、その影響で軽い咳はちょくちょく出るんだけど、このコロナのご時世でしょう。周りの目が気になって。なので何かいい治療薬とかないか主治医に聞いたら、水でも飲んでおけばと冗談で流されて。でも外出時にやっぱり咳をしたくない…

Case 18. どう判断してるの? 子どもに出す薬の量が合ってるかどうか

後輩:子どもの処方せんが来るといつもドキドキする。量が合ってるかどうか自信がないの。実際どうやって覚えてる? 一覧表とか見ても、かえって複雑でややこしくて頭に入らないの。 薬屋:せやな。これはな、体重10kgの投与量を基準に覚えるとええで。 後輩:1…

CASE 17. 授乳中。この薬、飲んでいい?

母「2歳の子供に授乳しています。この薬を飲んでも大丈夫でしょうか?新人薬剤師「えっと乳汁移行するので薬屋「2歳に授乳ですか。なら寝る前の添い乳ですね?母「はい 薬屋「その程度なら、薬の母乳移行は考えなくて良いです。ほとんど子供に薬は行きません…

CASE 16. お水のかわりに、これでもいい?

薬局「この粉薬は水で飲んでもいいし、湿らせてダンゴにしてから上顎に貼り付けて、その後にミルク飲ませたら勝手に入ってくからそういうのでもいいし」患者母「えっと。水の替わりに、白湯でもいい?」薬局「あ、そっか。赤ちゃん、冷たいとミルク飲まへん…

CASE 15. 耳に入れる薬は何にしたらいいの?

内科医「外耳道炎。耳がかゆいって訴えがあって、炎症もできてるんだよね。抗生剤いこうか、抗炎症剤いこうか迷ってる。どっちも力不足のように思えて。どうしよう? 薬屋 「耳鼻科では抗生剤とステロイド同時点耳指示が一般的みたいやから、両方処方してみ…

CASE 14. 粉薬、水なしで飲んでしまったんですけれど?

母「粉薬なんですけど、少量の水で混ぜて、本人がそれをなめて、それで満足してるんです。水を追加で飲ませたりはしていないんですが、それでもいいのでしょうか?」 薬屋「今回の薬はそれでもええよ」 母「そうなんですね。よかった」 薬屋「たまにアカンや…

CASE 13. この3種類の粉を混合して、ひと袋の粉を飲めればいい、て感じにできる?

患者「これ、粉薬。3つに分かれてますよね。」 薬屋「うん」 患者「全部混ぜて、用意してもらうことって、できますか?」 薬屋「えー? ちょっと処方内容見てみるね」 処方: 1. レベチラセタム・ドライシロップ 600mg 2xN 2. カルバマゼピン細粒 80mg 2xN 3…

CASE 12. 6歳の患者に、7歳以上の使い方しか示されていない薬は使えるの?

新人「先輩、この処方を見てください」 薬屋「ん? なんや?」 新人「フェキソフェナジン錠、6歳の患者に処方されてます」 薬屋「せやな」 新人「7歳以上の使い方が添付文書(公文書扱いの薬の説明書)に書かれていて、6歳以下のことは書いてないんですけど…

CASE 11. 1日3回の薬を1日2回にしちゃってもいいの?

薬屋「はーい、これ、咳と鼻水に効く薬な」 患者「あの、保育園に入れてるんですけど、その時はお昼飲ませられないですよね」 薬局「そやな」 患者「その時は、昼は飲ませずに1日2回でもいいよー、と医師に言われたんですが、本当ですか?」 薬局「それは薬…

CASE 10. このおしりの薬、首にも効く?

薬局「はい、おしりかぶれの薬。ステロイド入ってるけど弱いし、子供とかにめっちゃ使われてる薬やから安心やで。」 患者「ありがとうございます。この薬、首のかぶれにも効くんでしょうか?」 薬局「首? 程度によるな。どんな感じ? 患者「こんな感じ。。…

CASE 9. 5,6滴って、なんだ?

薬屋「はい。これ、吸入薬。1回に5,6滴って指示があるから、5,6滴で。残ったやつはそのまま捨ててええで。」 患者「・・・・・・・・滴?」 薬屋「うん。5,6滴。」 患者「What?? What is 滴? ドノヨウニ使エバイイ??」 薬屋「Oh・・・・・using nebulizer…

CASE 8. アレビアチン入れた後のロックはどうすればいい?

看護師「あの患者に、アレビアチンをダブルルーメン(カテーテル)で投与するんだけど、投与した後はヘパ生を通しといてもいいのかな? 薬屋「ヘパロックはやめといた方がええで 看護師「じゃあ、どうしよう? 生食? 薬屋「生食ロックやな。アレビアチンは強…

CASE 7. 同じ薬なのに説明と指導が違うんですけど?

薬屋「はい坐薬。熱出たら使って。3歳半か。じゃあ、まあ、38℃以上で本人しんどそうやったら、おしりから入れたって」 親A「1本まるまる入れていいんですか?」 薬屋「たぶんええと思うけど。体重は?」 親A「13kgくらい。。。」 薬屋「うん、全然入れてもえ…

CASE 6. 薬を飲んだら薬疹が出たんだけど?

さゆり: 一包化さん。薬のことで相談です。もしよろしければ教えてください。 昨日、通いの内科で処方してもらったのですが、今薬疹が出てすごくかゆいです。 風邪の症状とのことで、以下を処方してもらいました。 ・ロッキンチェアー錠60mg ・リックフラベ…